فرم ثبت نام ثبت نام مونته سوری 1مشخصات کودک2مشخصات مادر3مشخصات پدر4سوالات عمومی لطفا فرم به دقت مطالعه و به همه سوالها کامل پاسخ داده شودنام کودک:(الزامی) نام خانوادگی:(الزامی) کد ملی:(الزامی) تاریخ تولد:(الزامی) آیا کودک با پدر و مادر خود زندگی می کند؟ بله خیر با چه کسی زندگی می کند؟ معرف شما کیست؟ نام مادر:(الزامی) نام خانوادگی:(الزامی) شغل:(الزامی) تحصیلات:دیپلمفوق دیپلملیسانسفوق لیسانسدکتریتلفن همراه:(الزامی) کدملی:(الزامی) تاریخ تولد:(الزامی) آدرس : نام پدر:(الزامی) نام خانوادگی:(الزامی) شغل:(الزامی) تحصیلات:دیپلمفوق دیپلملیسانسفوق لیسانسدکتریتاریخ تولد:(الزامی) کدملی:(الزامی) تلفن همراه:(الزامی) آدرس : وضعیت سلامت و غربالگری۱-آیا کودک بیماری خاص یا سابقه بستری/جراحی دارد؟(الزامی) بله خیر درصورت بله توضیح دهید ۲-آیا کودک دارو مصرف میکند؟(الزامی) بله خیر درصورت بله توضیح دهید ۳-آیا کودک حساسیت دارویی، غذایی یا محیطی دارد؟(الزامی) بله خیر درصورت بله توضیح دهید ۴-آیا کودک تشخیص تخصصی یا مراجعه به متخصص داشته است؟(الزامی)مثل گفتاردرمانی، کاردرمانی، روانشناس، نورولوژیست، روانپزشک کودک بله خیر درصورت بله توضیح دهید استقلال کودک۱-کودک شما در خانه چه کارهایی را کاملا مستقل انجام میدهد؟(الزامی) جمع کردن اسباب بازی لباس پوشیدن غذا خوردن کفش پوشیدن دستشویی رفتن مسواک زدن کمک در کارهای خانه توضیح ۲-واکنش کودک شما زمانی که کاری اشتباه انجام میدهد چیست؟(الزامی) ۳- کودک شما در محیطهای جدید (مهمانی، کلاس، مهد) چه واکنشی دارد؟(الزامی) سریع ارتباط میگیرد مدتی طول میکشد تا عادت کند به شدت وابسته است و جدا نمیشود گریه شدید/جیغ/چسبیدن به والد توضیح ۴-آیا کودک بدون حضور شما در کلاس میماند؟(الزامی) بله خیر هنوز تجربه نکرده توضیح ۵-اگر کودک برای حضور در کلاس گریه کند یا مقاومت کند، شما معمولا:(الزامی) با آرامش او را به مربی میسپارم و با راهکارهای موسسه همکاری میکنم چند دقیقه میمانم تا آرام شود اگر گریه کند سریع او را بیرون میآورم کلاس را لغو میکنم یا ادامه نمیدهم ۶- اگر روند مستقل شدن کودک چند جلسه زمان ببرد، آیا شما صبوری لازم را دارید؟(الزامی) کاملا خیر تاحدودی تعامل اجتماعی و مهارتهای هیجانی۱-کودک شما در جمع همسالان:(الزامی) دوستیابی آسان دارد ترجیح میدهد تنها بازی کند ابتدا خجالتی است ولی بعد ارتباط میگیرد وارد بازی میشود ولی زود دعوا میکند ۲-کودک وقتی خواستهاش برآورده نشود معموالا چه میکند؟(الزامی) مذاکره میکند گریه میکند داد میزند پرخاش میکند قهر میکند خودش را میزند/دیگران را میزند ۳-آیا کودک شما عادات و یا رفتار خاصی دارد؟(الزامی) ۴-آیا کودک ترس شدید یا اضطراب خاص دارد؟(الزامی)تاریکی، تنها ماندن، صدا، جدایی، حیوانات و ... خیر بله توضیح 5-آیا کودک تجربه حضور در مهد یا کلاس آموزشی داشته است؟(الزامی) خیر بله نام مرکز و مدت حضور: تجربه کودک چگونه بوده؟(الزامی) مثبت متوسط چالش دار علت: سبک تربیتی خانواده۱- وقتی کودک لجبازی میکند واکنش شما چیست؟(الزامی)۲-اگر کودک شما بعد از چند جلسه، به هر دلیل بگوید: من کلاس نمیام، شما چه میکنید؟(الزامی)۳-وقتی کودک کاری را کُند یا اشتباه انجام میدهد(مثالً لباس پوشیدن یا ...)، واکنش شما چیست؟(الزامی)۵-چنانچه کودک شما در کلاس با چالش هایی مانند پیدانکردن دوست، برخورد فیزیکی با هم کلاسی ها، بی توجهی گروهی از دوستان، ویا پایین بود توانایی او در فعالیت ها روبرو شود چه خواهید کرد؟(الزامی) روند را ادامه میدهم و با مربی و راهکارهای موسسه همکاری میکنم کودک را از کلاس خارج میکنم و کلاس را قطع میکنم از راهکارهای خودم برای حل مسئله استفاده میکنم مربی/ موسسه را مقصر میدانم هدف از ثبت نام۱-هدف اصلی شما از ثبتنام کودک در این دوره چیست؟(الزامی) ۲- آیا شما و همسرتان در روش تربیتی کودک همسو هستید؟(الزامی) کاملا تا حدودی خیر ۳- آیا با آموزش مونته سوری آشنا هستید؟(الزامی) کاملا تا حدودی خیر ۴- نظرتان در مورد آموزش کودکان زیر شش سال چیست؟(الزامی) ۵- چرا برای آموزش کودک خود سرزمین قصه های کهن را انتخاب کرده اید؟(الزامی) ۶- چه طور با موسسه سرزمین قصه ها آشنا شدید؟(الزامی) معرفی دوستان و آشنایان اینستاگرام وب سایت مراجعه حضوری از مشتریان قدیم موسسه هستم Commentsاین زمینه برای اعتبار سنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند . Δ